Silny ból pojawiający się podczas miesiączki utrudnia wykonywanie codziennych obowiązków nawet 30% młodych kobiet. Zespół bolesnego miesiączkowania charakteryzuje się obecnością nudności, wymiotów, bólu głowy, osłabienia oraz biegunki i jest jednym z głównych powodów nieobecności kobiet w szkole oraz pracy. Jak rozpoznać i leczyć zespół bolesnego miesiączkowania?
Diagnostyka bolesnego miesiączkowania
Silny ból pojawiający się co miesiąc, któremu towarzyszą dodatkowe objawy, powinien być diagnozowany. Choć pierwotne bolesne miesiączkowanie jest najczęstszą przyczyną, za dolegliwości mogą też odpowiadać przyczyny wtórne takie jak: stany zapalne miednicy mniejszej, endometrioza, polipy endometrialne, guzy miednicy mniejszej, mięśniaki macicy czy wady wrodzone układu rozrodczego. Przed włączeniem leczenia przeciwbólowego pacjentka powinna skorzystać z konsultacji ginekologicznej, która pomoże wykluczyć wtórną przyczynę bólu.
Pierwotne bolesne miesiączkowanie
Występuje zazwyczaj u młodych dziewczyn, kilka miesięcy po pierwszej miesiączce. Wynika ze zwiększenia stężenia prostaglandyn wydzielanych w endometrium podczas cyklu, które odpowiadają za nasilenie skurczów macicy i naczyń wewnątrzmacicznych. Niedotleniona mięśniówka prowadzi do powstania silnych dolegliwości bólowych, a nadmierna ilość wytwarzanych prostaglandyn dociera do innych narządów, powodując objawy dodatkowe, takie jak ból głowy, biegunka czy wymioty.
Jak leczyć zespół bolesnego miesiączkowania?
Leczenie bolesnego miesiączkowania może prowadzić zarówno ginekolog, jak i lekarz rodzinny. Rodzaj stosowanych leków, ich dawka oraz postać podania powinny być dobrane indywidualnie w zależności od stopnia nasilenia dolegliwości. Powszechnie stosowanymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak deksketoprofen. Działają one na źródło bólu, hamując syntezę prostaglandyn i obniżając ich stężenie. Należy pamiętać, aby leki przyjąć z wyprzedzeniem.
NLPZ w przypadku bólu miesiączkowego możemy łączyć z drotaweryną, która ma działanie rozkurczowe, lub metamizolem o działaniu spazmolitycznym i dodatkowo przeciwbólowym. Nie należy stosować kwasu salicylowego, który może nasilać krwawienie. Jeśli ból jest wyjątkowo silny lub lek został przyjęty zbyt późno, leczenie farmakologiczne możemy wspomóc ćwiczeniami relaksacyjnymi, okładami rozgrzewającymi bądź masażem bolesnej okolicy. Jeśli zastosowane leczenie nie przynosi oczekiwanych efektów, należy poszerzyć diagnostykę, szukając innych przyczyn bolesnego miesiączkowania lub zastosować doustną terapię hormonalną, która zahamuje owulację.
